前不久，由中国老年学和老年医学学会、上海中医药大学联合主办的2023中国老年慢病大会召开。今年会议的主题是“科学防治慢病，助力老龄健康”，再次强调了老年慢病管理的重要性和科学性。

“慢病”通常指慢性非传染性疾病，病程长且病情迁延不愈，一经诊断，往往需要终身管理。常见的老年慢病主要有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

01.为什么要重视老年慢病？ 

老年慢病率高。快速发展的老龄化使我们面临众多挑战，其中之一就是老年慢病高发、长寿不健康。中国疾病预防控制中心调查数据显示，我国60岁及以上老年人群中，75.8%的人被1种及以上慢病困扰，且一人身患多种慢病现象严重；其中，高血压患者占比58.3%，血脂异常37.2%，糖尿病19.4%。

慢病危害大。慢病给人们带来的危害被形容为“四面埋伏，悄无声息、潜移默化、积重难返”。更关键的是，慢病已经成为中国老年人死亡的主要原因。常见的心脑血管疾病、糖尿病等危害不言而喻；另一些原属于急重症的疾病如恶性肿瘤经过妥善治疗已经转为慢病，但如果后续管理、随访等没有到位，这类慢病仍有转为急性病、甚至致死的风险。

心脑血管疾病  

癌症  

慢性阻塞性肺病

糖尿病

50岁以上人群中，

有超6成因以上四种慢病失去生命

02. 慢病为什么需要管理？怎么管理？

慢病病程、病征“悄无声息、潜移默化”的特点决定了它的应对方法必然与日常突发疾病不同。后者往往需要立即就医、密集对症治疗，且通常数日就能看到效果；而前者则在就医诊断用药后，可能不能马上看到效果，所以需要配合生活方式调整、长期监测、定期随访等与日常生活联系紧密、细水长流式的科学手段去防治慢病“潜移默化”的影响。这就是慢病“管理”的意义。

“慢病管理”通常指组织慢病专业医生、药师及护理人员,为慢病患者提供全面、连续、主动的管理,以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。

可以看出，慢病管理并不是简单的按时吃药、少吃盐、多走路，而是专业的、系统的、需要多学科配合、更需要根据病患特点个性化设计的慢病应对手段。

以糖尿病管理为例，国际糖尿病联盟将血糖监测、药物治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育并称为糖尿病管理的“五架马车”。但是具体执行中，监测频率、用药配合、饮食运动方法等都需要因人施策，专业化、个性化程度较高，并非易事。

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